보험을 가입하려면 실손 보험? 실비 보험이 있는지에 대해서 기본적으로 물어보는데요
오늘은 실손 보험 실비 보험 차이 및 실비 보험 꼭 필요한 가요?에 대해서 알아보려고 합니다.
빠르게 핵심만 보기
실손 보험 실비 보험 차이
실손 보험 , 실비 보험은 실손의료보험을 줄여서 실비 또는 실손보험이라고 부르는데요
사람들이 다르게 부르기 때문에 다른 보험이라고 생각하지만 똑같은 보험이라는 점 참고해주시기 바랍니다.
그러면 실손의료보험은 무엇일까요? 알아볼까요?
실손의료보험이란?
실손의료보험은 질병이나 상해로 인한 치료비를 실제로 발생한 만큼 보상해주는 보험입니다.
즉, 본인부담금과 급여는 5천만원 한도, 비급여 항목을 일정한 한도 내에서 보상해줍니다.
하지만 실손의료보험에도 보장하지 않는 항목이 있습니다. 예를 들어, 치과나 한방치료는 건강보험의 급여로 받은 의료비만 보장하며, 비급여 항목은 보장하지 않습니다. 또한, 정신과 질환 중 일부도 보장범위에 포함되지만, 보상 기준은 치과나 한방진료와 같습니다.
환자가 병원, 의원에서 치료를 받고 청구되는 병원비 중 국민건강보험으로 보장받을 수 없는 환자본인의 부담금을 70~90%까지 보장 해준다.
실손의료비 중 급여와 /급여 항목과 비 급여 항목이 있는데, 세대별 보장 범위과 다르다.
또한 1세대~4세대 까지 가입 시기에따라서 보장범위와 가격이 크게 차이나고 있습니다.
그러면 세대별 실손 의료비에 대해서 알아볼까요
실손보험 실비보험 차이 다르다고 생각한거 처럼 별차이가 없을까요?
세대별 실손의료보험
세대별 실손의료보험 의료비에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
1세대 실손의료 보험
- 판매기간:~2009. 10 까지 판매
- 갱신주기 : 1~5년, 또는 비갱싱
- 재가입주기 없음
- 연 5000만원~1억 한도 보장, 통원치료비 일 30만원 보장
- 자기부담금 없거나 10% 미만
- 최초 가입시 보험료 약: 4-5만원
1세대 실비의 특징은 개인공제 금액이 대부분 없는 경우가 많아 20만원에 병원비가 나올경우 자기 부담금 하나도 없이
청구가 가능한게 특징 입니다. 이러한 장점때문에 보험비 청구 급액이 높아져서 이시기에 가입한 사람들은 갱신할때 보험료가 엄청나게 오르는 현상이 발생하고 있습니다.5만원 미만 보험료가 10년 정도 갱시 할때, 2-3배 오르는 경우가 많아졌습니다.
2세대 실손의료 보험
- 판매기간: 2009.10~2017.03 까지 판매
- 갱신주기 : 3년, 5년
- 재가입주기 : 15년
- 연5000만원 한도 보장, 통원치료 25만원 보장
- 자기부담금 10~20%
- 최초 가입시 보험료 :약 2-3만원
3세대 실손의료 보험
- 판매기간: 2017.04~2021.06 까지 판매
- 갱신주기 : 1년
- 재가입주기 : 15년
- 자기부담금 10~20%
- 자기부담금 급여10~20%, 비급여 20~30%
- *3대 비급여 치료 항목( 도수치료, 비급여 주서, MRI 특약)
- 최초 가입시 보험료: 1~2만원
비급여에 대한 자기 부담금을 20-30%까지 늘렸습니다.
비급여 항목이 자기부담금 뿐아니라 비급여 보상한도를 300~350만원까지만 청구 가능하게 특약이 변경되었습니다.
2년동안 보험금를 청구하지 않는 경우 보험료 10% 할인해주는 할인제도도 도입됩니다.
4세대 실손의료 보험
- 판매기간:~2021.07~
- 갱신주기 : 1년
- 재가입주기 : 5년
- 급여 주계약, 비급여 특약
- 자기부담금 급여 20%, 비급여 30%
- 최초 가입시 보험료: 1~2만원
보장 범위나 혜택은 1~2세대가 가장 넓지만, 보험료 부담률이 가장 높습니다.
반대로 보장범위나 내용이 4세대가 가장 낮게 보장되지만, 보험료는 가장 낮습니다.
요약하면 다음과 같습니다.
실손보험 실비보험 차이 와 다르게 큰 범위에 보장은 많이 차이 나진 않지만 갱신 주기 및 비급여에 대해서 차이가 나네요
|
세대 |
가입 시기 |
특징 |
자기부담금 |
통원비 공제 |
|
1세대 |
2009. 7. 31 이전 가입자 |
1~5년마다 갱신 80세, 100세 만기 |
자기부담금 없거나10% 미만 |
없음/5천 원 |
|
2세대 |
2009.10~2017.03 |
3년~5년마다 갱신 100세 만기 15년마다 재가입 |
급여, 비급여 10%~20% |
의원 1만 원 병원 1.5만 원 종합병원 2만 원 |
|
3세대 |
2017. 4~2021. 6 |
1년마다 갱신 15년 재가입 |
급여 10% 비급여 20% 특약 30% |
의원 1만 원 병원 1.5만 원 종합병원 2만 원 |
|
4세대 |
2021. 7~현재 |
1년마다 갱신 5년 재가입 |
급여 20% 비급여 30% |
의원 1만 원 병원, 종합병원 2만 원(급여) 병원 무관 3만 원(비급여) |
실비 보험(실손 보험)보장되지 않는 항목
실비 보험 가입이전에 질병또는 미용목적의 항목들은 보장하지 않습니다.
그외내용은 아래를 참고해주세요
|
항목 |
설명 |
|
특정 질병 |
보험가입 시 이미 알려진 질병에 대한 치료비용은 보장되지 않습니다. |
|
특정 치료 |
일부 보험사에서는 비급여 진료나 비급여 약제, 고가의료비 등에 대한 보장을 제공하지 않습니다. |
|
치과치료 |
일부 보험사에서는 치과치료에 대한 보장을 제공하지 않습니다. 일반적으로 보험가입 당시 치아 상태에 따라 보장 범위가 결정됩니다. |
|
일반검진 |
건강검진, 예방접종 등 예방적인 의료행위에 대한 비용은 보장되지 않습니다. |
|
성형수술 |
미용 목적의 성형수술 비용은 보장되지 않습니다. |
|
임신/출산 |
임신, 출산 관련 비용은 일반적으로 보장되지 않습니다. 단, 일부 보험사에서는 별도의 추가 보험금을 받아 이를 보장해주는 경우도 있습니다. |
|
자기부담금 |
급여 내에서의 자기 부담금 (급여 20%) |
비급여 실손 의료비 상세 내용을 정리해 드리겠습니다.
입원 시 비급여 항목 보상 내용
- – 연간 최대 5천만 원 한도 내에서 보상
- – 비급여항목 중 본인 부담금 70% 보상
- – 의료급여법에서 정한 비급여 중 실제 부담한 입원치료비(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)에 대해 적용
- – 상급병실 입원 시 50% 보상, 1일 최대 한도 10만 원
통원 치료 시 비급여 항목 보상 내용
- – 회당 20만 원 한도, 연간 최대 100회 보상
- – 공제금액은 3만 원 또는 30% 중 더 큰 금액을 공제 후 차액 보상
주의사항
- – 비급여 항목의 공제금액은 급여 항목과 달리 최초부터 3만 원을 공제
3대 비급여 실손의료비 항목
1. 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료
- – 연간 350만 원(50회) 한도 내에서 보상
- – 1회당 3만 원 또는 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 차감 후 보상
2. 주사치료
- 연간 250만 원(50회) 한도 내에서 보상
- 1회당 3만 원 또는 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 차감 후 보상
3. 자기공명영상진단(MRI)
- 횟수 제한이 있을수 있음
상기 내용은 제공된 정보에 기반한 정리이며, 보험 약관이나 최신 정책 변경 여부에 따라 달라질 수 있으니, 실제 보상을 받으시기 전에는 보험사에 직접 확인하시는 것이 좋습니다. 추가적인 문의사항이 있으시면 언제든지 알려주십시오.
실비 보험 꼭 필요한 가요
실비 보험은 그래서 꼭 필요한 가요? 대한 대답은 보험이 필요하다면 무조건 필수로 가입해야하는 보험입니다. 지금 20~30대에는 돈이 아까워서 가입하지 않는 사람들이 많은데요
병이 들거나 아프게되면 가입에 제한이되고 치료를 받기도 힘듭니다.
4세대 실비인경우 설계사없이 만원으로 다이렉트로 가입할수 있으니 꼭 가입하는것 이 좋습니다.
실비 보험 이외에 어떤게 필요할까요?
실비 보험 이외에는 보험가입을 선택입니다. 저는 개인적으로는 저렴한 종합보험(암보험)정도에 실비보험까지해서 20-30대에는 10만원 미만으로 가입하는것을 추천드립니다.
혹시 보험에 대한 상식이 없다면 아래를 참고해 주시기 바랍니다.
그래서는 실손보험 실비보험 차이 해결됐나요?
실손 보험 실비 보험 차이 및 실비 보험 꼭 필요한 가요에 대해서 알아보았는데요 위내용에 대해서 해결됐다고 생각 되며
다음에 더좋은 소식으로 만나봐요
